为什么年年体检，发现癌症时还是晚期？原因值得深思！
本文作者：曾维根，北京朝阳医院普外科主治医师，北京协和医学院肿瘤医学博士
为什么很多人年年体检，突然有一天告诉你自己查出了癌症，并且还是晚期？
比如著名的节目主持人李咏，从诊断出癌症到去世，仅仅17个月。于是有很多人疑惑，癌症的发生不是需要几年甚至几十年时间吗？有的人年年单位组织体检，为什么去年体检没有发现异常，如今却查出癌症晚期？
年年体检，
为什么查出癌症已是晚期？
第一，体检的项目不对！
由于大部分的早期癌症，均没有特异性的症状，只能够通过检查来发现。但是，很多人参加的体检，都是由单位统一安排的，这些体检项目并不是专门针对癌症的防癌体检，而是比较粗糙的健康体检。例如，早期肺癌需要通过胸部CT才能够发现，而绝大多数体检，做的都是胸片检查，胸片是不可能发现早期肺癌的。大肠癌只能够通过肠镜检查来发现，而查大便常规，肿瘤指标CEA均有可能漏诊。食管癌和胃癌，只能够做胃镜才能够早期发现，做B超或者抽血检查是很难发现的。
此前据媒体报道，李咏罹患的是喉癌，早期喉癌表现为咽喉异物感，咽喉瘙痒，吞咽不适。作为一名天天录节目的主持人，出现咽喉不适的症状太正常了，很可能以为是慢性咽喉炎，可能就麻痹大意了。而且，喉癌必须做喉镜才能确诊，常规的体检项目里面，不可能有喉镜这项检查，这就非常有可能导致漏诊。等到出现声音嘶哑，吞咽困难等明显的症状，那就是癌症的中晚期了。
第二，体检医生漏诊、误诊！
确实有一些所谓的体检机构，体检人员的水平层次不齐，甚至有体检机构雇佣没有任何资质的人员来给人做体检，结果可想而知了。举个例子，我的一个亲戚，已经在北京一家三甲医院确诊为外耳道胆脂瘤，在等待床位做手术。过了几天，他们单位组织体检，去了是一个很有名的体检连锁机构，做耳鼻喉专科检查的时候，体检的医生居然没有发现任何的异常。我那位亲戚感到很气愤，还不断的提醒那个体检的医生，但还是没有检查出来。所以，这么来看有些体检从业人员的水平，确实是相当的一般。
图文无关 周晓明 摄
第三，体检发现了蛛丝马迹，但未重视！
这种情况也是比较常见的，我碰到过一个患者，体检的时候大便潜血检查阳性。体检报告建议专科就诊，完善肠镜检查。但是，患者和家属都不当回事，自认为是痔疮出血。没有及时的干预，导致肿瘤不断的生长，等到出现了肠梗阻或者肠穿孔，才来医院看病，这时候已经晚了，延误了治疗的最佳时机。所以，如果体检发现了异常，一定要去正规医院的看病，做进一步的检查，明确诊断。
生活中不少人体检查出来结节、息肉、囊肿、增生...都没有引起重视，认为是小问题。那么结节、息肉、囊肿、增生，哪个才是癌症的先兆？
结节、息肉、囊肿、增生
哪个才是癌症的先兆？
大家每年去体检的时候，都会做彩超检查，经常听到医生说，甲状腺结节，乳腺囊肿，前列腺增生等等。估计很多人都搞不清楚，而且哪个会癌变呀？这是大家最担心的。其实，结节、息肉、囊肿和增生，都是常用的医学名词，到底哪个是肿瘤的先兆，我来一一解答一下。
健康中国摄影大赛 陈彬 摄
1. 结节——有可能会癌变！
结节是新生肿物的统称，结节包括了良性的，也包括恶性的，所以结节并不能判定良恶性，即使是良性的结节，也有可能转变为恶性的。常见的结节有甲状腺结节、肺结节、肝脏结节、乳腺结节、皮下结节等等。怎么判断结节的良恶性呢？有很多种方法，如果是体表的结节，例如甲状腺、乳腺和皮下结节，通过用手触摸，就有可能诊断，恶性的结节表现为质地坚硬，活动度差，边界不清，不伴有触痛。
除了查体，辅助检查是更可靠的手段，常用的手段有彩超、CT或者核磁共振检查，彩超是诊断乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节的首选检查，肺部结节首选CT检查，肝脏结节首选彩超或者CT。如果彩超提示结节有可能是恶性的，那就需要做进一步的检查，例如穿刺活检，或者手术切除活检。如果结节是良性的，那就需要定期复查。
2. 息肉——有可能会癌变！
息肉指的是人体组织表面长出的赘生物。一般来说，生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉。常见的息肉包括肠息肉、胃息肉、鼻息肉、宫颈息肉、声带息肉等等。息肉也有很多类型，例如炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉，腺瘤性息肉等等。息肉也有可能癌变，例如胃息肉和肠息肉，可以发展为恶性肿瘤。如果发现了胃肠道息肉，应该尽早切掉，防止恶变。
3. 囊肿——是不会癌变的！
囊肿是良性的，囊肿里面其实就是液体，外面有一个完整的包膜，常见的囊肿有肝囊肿，肾囊肿，乳腺囊肿，甲状腺囊肿。囊肿的原因不明，可能与遗传因素，外伤都有关系。囊肿并不会恶变，也不会转变为肿瘤，绝大部分囊肿均不需要手术治疗，定期复查就可以。如果囊肿不断变大，出现肚子疼，压迫其他器官等症状，囊肿也是需要治疗的。常见的治疗手段包括囊肿穿刺抽液，或者囊肿切除术。
4. 增生——有可能会癌变！
增生一般也是属于良性的，指的是细胞有丝分裂活跃，导致组织或器官内细胞数目增多的现象。增生就是组织里的细胞增多，体积增大，常见的增生有乳腺增生、前列腺增生、骨质增生，疤痕增生等等。绝大部分增生，并不会转变为癌症，以乳腺增生为例，大部分年轻女孩都有不同程度的乳腺增生，只有少部分人会出现不典型增生，转变为癌症。
总而言之，囊肿是不会癌变的，结节、息肉或者增生，都有可能转变为癌症，需要定期复查或者处理。
另外，如果想要早期发现癌症，最好是选择公立医院的体检机构，根据自身的情况，选择适合自己的体检套餐，最好是防癌体检套餐。对于某些高危人群，可以加做一些特殊的检查项目，例如长期抽烟的人群，可以加做胸部CT检查；有胃肠家族史，慢性肠炎的患者，加做结肠镜检查。长期抽烟喝酒的男性，如果有咽喉不适感，应该考虑做喉镜检查。
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